气管、环甲膜提切拉钩

发布时间：2019/07/24 丨 文章来源：医学发明创新转化推广平 丨 浏览次数：

申请号：	CN201721707887.3
申请日：	20171211
申请（专利权）人：	[曹长明]
地址：	河北省衡水市桃城区胜利西路739号3栋1单元302室
发明人：	[曹长明]
主分类号：	A61B17/02
公开（公告）号：	CN208551884U
公开（公告）日：	20190301
代理机构：	嘉兴启帆专利代理事务所（普通合伙）
代理人：	[蔡跃井]

 

（19）中华人民共和国国家知识产权局
	（12）实用新型专利
（10）授权公告号 CN208551884U （45）授权公告日 20190301

 

（21）申请号 CN201721707887.3   （22）申请日 20171211   （73）专利权人 [曹长明]   地址 河北省衡水市桃城区胜利西路739号3栋1单元302室   （72）发明人 [曹长明]   （74）专利代理机构 嘉兴启帆专利代理事务所（普通合伙）         代理人 [蔡跃井]
（54）实用新型名称      气管、环甲膜提切拉钩
（57）摘要      本实用新型公开了一种气管、环甲膜提切拉钩，其作为气管或环甲膜切开手术专用器械，加快气管或环甲膜手术操作速度，迅速解除病人呼吸道阻塞造成的窒息，抢救病人的生命，减少气管或环甲膜切开术并发症的发生。一种气管、环甲膜提切拉钩，包括柄杆，在柄杆的下端固定连接有钩头，钩头向柄杆的侧方伸出，钩头的端部呈子弹头状或圆锥状，在钩头上设有沿着钩头长度方向延伸的通孔，通孔在钩头的长度方向上贯穿钩头，通孔的顶部设有开口，开口的终止端与钩头的端部具有一距离，在柄杆上还设有开槽，开槽还在柄杆的径向上贯穿柄杆，并且开槽的下端还与通孔、开口相连通。

 

权 利 要 求 书

1.一种气管、环甲膜提切拉钩，其特征在于：包括柄杆，在柄杆的下端固定连接有钩头，钩头向柄杆的侧方伸出，钩头的端部呈子弹头状或圆锥状，在钩头上设有沿着钩头长度方向延伸的通孔，通孔在钩头的长度方向上贯穿钩头，通孔的顶部设有开口，开口的终止端与钩头的端部具有一距离，在柄杆上还设有开槽，开槽还在柄杆的径向上贯穿柄杆，并且开槽的下端还与通孔、开口相连通。 2.根据权利要求1所述的气管、环甲膜提切拉钩，其特征在于：所述柄杆包括上段和下段，上段直径为6.0mm，下段直径为3.0mm，所述开槽设在下段上。 3.根据权利要求1所述的气管、环甲膜提切拉钩，其特征在于：钩头的直径为2.0~3.0mm。 4.根据权利要求1所述的气管、环甲膜提切拉钩，其特征在于：通孔的直径为1.6~2.0mm，通孔的长度为8.0~10.0mm。 5.根据权利要求1所述的气管、环甲膜提切拉钩，其特征在于：所述开口的终止端与钩头的端部之间的距离为3.0mm。 6.根据权利要求1所述的气管、环甲膜提切拉钩，其特征在于：开槽的宽度为1.6~2.0mm。 7.根据权利要求1所述的气管、环甲膜提切拉钩，其特征在于：柄杆与钩头相垂直。

 

说 明 书

气管、环甲膜提切拉钩

技术领域

本实用新型属于快速气管、环甲膜切开的医用器械技术领域，具体地说是涉及一种在气管插管全身麻醉中处理紧急困难气道，所使用的气管、环甲膜快速切开手术器械。

背景技术

气管切开术（tracheotomy）系切开颈段气管，放入金属（塑料）气管套（导）管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常、下呼吸道分泌物潴留或防止误吸的，以抢救危重病人生命的一种急症手术。通常麻醉医生在气管插管全身麻醉遇到紧急困难气道时，实施气管或环甲膜切开术，是为了解除声门上的气道严重阻塞所致的窒息濒死状况，以抢救手术病人的生命。

能及时正确迅速地进行气管或环甲膜切开术的操作，常可于短短数分钟内挽救病人宝贵的生命。因此要求气管切开术的操作能迅速实施完成。

目前临床上实施的气管切开术有以下几种：

一、外科气管切开术（open tracheostomy, OT）：它分为（1）常规气管切开术；（2）紧急气管切开术；（3）环甲膜切开术；（4）环甲膜穿刺术。

常规外科气管切开术由于存在需较大的皮肤切口、分离颈前组织和切开气管前壁等操作致损伤大、术中术后出血、皮下气肿、气胸、切口感染、气管狭窄、心搏骤停、及与操作相关并发症等致死亡率高，同时还存在手术操作所需时间较长等缺点。即便如此，常规外科气管切开术现仍然作为临床上常用的气管切开术式而广泛开展。

二、由于环甲膜切开插管超过24小时都应改成气管切开，否则可引起永久性喉狭窄的缺点，使环甲膜切开术仅在紧急情况下抢救病人时使用（尤其是麻醉医生在气管插管遇到紧急困难气道时使用）。

三、经皮穿刺扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy, PDT）已成为目前临床最为常用的气管切开方法，其优点为：微创、简单；快速；并发症少、安全，但其缺点及并发症为：如术中气管位置偏差可导致手术失败，需改为常规气管切开；同时在操作中可能损伤甲状腺、气管、食道等；以及术中一旦出血过多，止血困难。

长期以来，人们一直在探索新的、快速的气管切开的方法。

如英国困难气道学会（DAS）于2015年11月，在《英国麻醉学杂志》上发表的《2015年DAS成人未预料的困难气管插管指南解读》中，在其PlanD中关于“紧急颈前环甲膜切开”中，提倡更容易规范培训和执行的手术刀环甲膜切开技术，该项技术要求手术刀和探条结合完成经环甲膜切开和置管，对工具的要求较低，成功率高。北京医院麻醉科左明章教授以PPT的形式，在解读的《2015年DAS成人未预料的困难气管插管指南解读》中，谈及在“进入颈前急救气道”后，麻醉医生应“启用紧急外科气道”、“选择手术刀环甲膜切开技术“、“环甲膜穿刺置管术”。

从以上现有的气管、环甲膜切开（或穿刺）手术方式来看，都是先切皮肤做切口，然后逐层切开或扩张开皮下组织，最后切开（或扩张开）气管软骨环而进入气管腔内。这种由颈部皮肤外向气管腔内的手术操作方法有以下缺点：

1、手术操作步骤繁杂需时较长：无论是OT法或PDT法，都需要先切开皮肤，然后逐层切开组织显露气管，最后再切开气管，这种气管切开的术式操作步骤多，操作速度较慢，更由于在手术操作中还需要经常探查气管的位置而耗时，不能达到迅速解除病人窒息死亡的危险，因而死亡率较高。

、手术操作中挤压气管使之移位或塌陷：由于在颈部皮肤覆盖的气管上面操作，无论是切割皮肤组织、或穿刺针穿刺定位、或切开气管软骨环，术中难免挤压气管使气管发生移位；或由于使用手术器械向气管上施压致使气管塌陷，造成气管后壁的损伤，而发生严重的气管食道瘘等并发症。

发明内容

本实用新型的目的是提供一种气管、环甲膜提切拉钩，其作为气管或环甲膜切开手术专用器械，使气管或环甲膜切开术的操作步骤更加简单，可迅速解除病人呼吸道阻塞造成窒息濒死的危险，挽救病人的生命，减少气管或环甲膜切开术并发症的发生。

为解决上述技术问题，本实用新型的目的是这样实现的：

一种气管、环甲膜提切拉钩，包括柄杆，在柄杆的下端固定连接有钩头，钩头向柄杆的侧方伸出，钩头的端部呈子弹头形状或圆锥形状，在钩头上设有沿着钩头长度方向延伸的通孔，通孔在钩头的长度方向上贯穿钩头，通孔的顶部设有开口，开口的终止端与钩头的端部具有一距离，在柄杆上还设有开槽，开槽是在柄杆的径向上贯穿柄杆，并且开槽的下端还与通孔、开口相连通。

在上述方案的基础上并作为上述方案的优选方案：所述柄杆包括上段和下段，上段直径为6.0mm，下段直径为3.0mm，所述柄杆的开槽设在下段上。

在上述方案的基础上并作为上述方案的优选方案：钩头的直径为2.0~3.0mm。

在上述方案的基础上并作为上述方案的优选方案：在上段上设有花纹，该花纹由滚花压制而成。

在上述方案的基础上并作为上述方案的优选方案：通孔的直径为1.6~2.0mm，通孔的长度为8.0~10.0mm。

在上述方案的基础上并作为上述方案的优选方案：所述开口的终止端与钩头的端部之间的距离为3.0mm。

在上述方案的基础上并作为上述方案的优选方案：开槽的宽度为1.6~2.0mm。

在上述方案的基础上并作为上述方案的优选方案：柄杆与钩头相垂直。

本实用新型相比现有技术突出且有益的技术效果是：

本实用新型的气管、环甲膜提切拉钩，通过采用柄杆和钩头的结构，并且在柄杆上设有开槽，在钩头上设置通孔、开口的结构，不仅能迅速开放气道缓解病人窒息缺氧的状况，而且还改变了过去传统的由颈部皮肤外向气管腔内的逐层切割分离的手术操作方法，变为提起气管内壁行全层组织切割（较传统的气管切开操作速度更快），切割操作方法简单和多样（手术刀可由内向外全层切割，也可由外向内全层切割），切割时限制了手术刀的进刀深度（以防止损伤气管后壁）的气管切开操作方法，减少了气管切开手术的并发症。

附图说明

图1是本实用新型的整体结构示意图。

图2是本实用新型的剖视结构示意图。

具体实施方式

下面结合附图以具体实施例对本实用新型作进一步描述，参见图1—图2；

本实施例给出了一种气管、环甲膜提切拉钩，包括柄杆1和钩头2，在一实施例中，钩头2固定在柄杆1的下端，优选地，柄杆与钩头为一体结构。钩头2向柄杆1的侧方伸出。通常，柄杆1与钩头2呈垂直设置。

通常，所述柄杆长120.0mm。柄杆分为上段和下段。上段长50.0mm，其直径6.0mm；下段长70.0mm，其直径3.0mm。

如图中所示，柄杆1包括上段11和下段12。上段11和下段12通过一过渡段13相衔接，过渡段自上而下逐渐变细，这样形成上段粗于下段。通常，下段12的直径为3.0mm。上段供手握持，在上段上设有花纹，该花纹由滚花压制而成，借助花纹的结构，可以起到防滑的作用，使提切拉钩在使用时手不会打滑。当然，柄杆也可以采用其它的结构，上段也可为正六边形杆或扁平杆。

下段12，其下端部连接有钩头2。下段12呈圆杆状，其相对于上段相对较细。通常，钩头的直径为2.0~3.0mm。在下段12上还设置有开槽3。如图2中所示，开槽3还在柄杆的径向上贯穿柄杆1。通常，在下段的直径方向上，开槽的宽度约为1.6~2.0mm。通过设置开槽的结构，使得该气管、环甲膜提切拉钩具有以下几个优点：一是当钩头进入气管后，开槽能起到开放气道的通气作用，迅速使呼吸道与大气相通，解除病人的缺氧窒息状况，尤其是在使用机械呼吸时，此开槽能便于肺内气体呼出；二是开槽可以指示钩头的方向（开槽朝向钩头方向），防止切割过程中气管发生移位，和损伤气管环状软骨等；三是开槽是手术刀的进刀切割组织的起始处，限定出切割深度和切割长度。

在钩头2上设有沿着钩头长度方向延伸的通孔4。通常，通孔的直径为1.6~2.0mm，通孔的长度为8.0~10.0mm。通孔4在钩头的长度方向上贯穿钩头。通孔4的顶部设有开口5。如图中所示，开口5的终止端51与钩头2的端部21具有一距离。这样，开口仅沿着钩头的部分长度设置。通常，开口的终止端51与钩头的端部21之间的距离d1为3mm。通过设置开口，这样在钩头上形成顶部敞开下部封闭的半通透的槽状结构，其为限制手术刀的进刀切割深度而设计。当用提切拉钩提起气道内壁时，在气道内壁与半通透开槽之间存在着槽状结构深度的间隙，可使手术刀在槽中进行切割组织，同时由于手术刀的刀尖被槽状结构的底部所阻挡，因此手术刀不会损伤气管的后壁，达到防止气管食道瘘并发症的发生。如图中所示，钩头2的端部21呈子锥状。在设置通孔4后，通孔4的壁与钩头上的锥面相交。在配合静脉留置套管针或者一次性20ml注射器的针头使用时，该钩头具有良好的穿刺性能。使用时，将静脉留置套管针或者一次性20ml注射器的针头从柄杆上的开槽处插入钩头的通孔中，使针头露出钩头的端部5.0~10.0mm左右，便于实施气道切开处的穿刺定位操作。作为钩头的端部形状结构的另一实施例，钩头的端部呈子弹头状或圆锥状。

如图中所示，开槽3的下端还与通孔4、开口5相连通。

本气管、环甲膜提切拉钩在使用前应为消毒灭菌的无菌产品；为适应不同年龄段的人群使用，气管、环甲膜提切拉钩可分为成人型、儿童型、婴幼儿型三种型号（本文中所述型号为成人型参数）。且手术操作须在皮肤消毒下实施（紧急情况除外）。气管、环甲膜提切拉钩的使用方法如下：

1、在使用该气管、环甲膜提切拉钩行气管（或环甲膜）切开操作前，用注射器抽吸局麻药2-3ml后连接静脉留置套管针头（18G、20G）、或一次性20ml注射器的针头（为粉红色针座），并将针头由柄杆开槽处插入钩头的通孔中。

、将按好穿刺针及注射器的钩头，垂直（或向胸骨方向成45°角）对准选定的切开位置（如环甲膜或气管处）的皮肤，使用注射器针头或静脉留置套管针行气道穿刺（穿刺时留置针或针头不要进针过深，注意穿刺时针头的落空感，以免穿刺针头进针过深而损伤气道后壁），当回抽有气泡确认为气道后，将局麻药注入气道中后，迅速将穿刺针退出少许，此时病人可发生呛咳（呛咳可使局麻药均匀分布于气道内的粘膜上，减小手术操作时提拉气道内壁时的气道应激反应）。

、根据病人情况选择以下的手术操作步骤：

（1）选择立即实施机械通气的操作（可根据病人情况使用或省略）：

若注入局麻药时使用的是静脉留置针，此时拔出针芯卸掉注射器，将钩头沿留置针的套管压入或插入气道内，将呼吸器与留置针的套管连接后行机械通气。若注入局麻药时使用的是一次性20ml注射器（其针头为粉红色针座），此时将钩头沿针杆压入或插入气道内，并将针头退出至钩头的通孔中，并卸掉注射器，用手扶持针头并固定针头深度（以防针头损伤气道后壁），然后将呼吸器与针头连接行机械通气。

行机械通气后，待病人的缺氧窒息状态缓解或不缓解，拔出留置针的套管或穿刺针头后，迅速将钩头轻轻提起气道内壁，进入气道切开术的操作。

（2）直接选择气管或环甲膜切开术操作：

当局麻药注入后，可直接将钩头沿针杆（或套管）处压入（或插入）气道内，拔出针头和注射器，迅速用钩头提起气道内壁，实施气道切开术。

、行气管切开术：将进入气管内的提切拉钩钩头提起气管内壁（使提切拉钩钩头朝向胸骨上窝方向，也可向头部方向，应根据选择气管切开的位置选择钩头的切割方向，并保持钩头提拉处为气管正中位置），用11号手术尖刀片插入柄杆处的开槽中，切割皮肤(由外向内)或切割气管软骨环（由内向外）进行气管切开术的常规操作。气管切开的长度应根据准备插入气管套（导）管的型号规格确定。最后用止血钳将气管切口分开，将气管导管插入气管中和固定气管导管，完成气管切开术的操作。操作中应注意对出血的处理，并用吸引器吸引气道中的血液和或分泌物，保持呼吸道的通畅。

、行环甲膜切开术：先将进入环甲膜的钩头向左或向右任一侧提起环甲膜的内壁进行切割，可切割皮肤(由外向内)或切割环甲膜（由内向外）进行环甲膜切开术的常规操作，然后旋转钩头到另一侧提起环甲膜的内壁进行切割。注意不要将钩头向胸骨和向头部方向提拉，以免损伤甲状软骨和损伤气管环状软骨，而发生严重的并发症。其余操作同环甲膜切开术或气管切开术的常规操作。

上述实施例仅为本实用新型的较佳实施例，并非依此限制本实用新型的保护范围，故：凡依本实用新型的结构、形状、原理所做的等效变化，均应涵盖于本实用新型的保护范围之内。

 

说 明 书 附 图